Tremorul non-esențial se referă de obicei la tremuratul involuntar al mâinilor. În această situație, pacienții experimentează o tremurare ritmică ce nu poate fi controlată conștient.

Mâinile sunt de obicei cele mai afectate, dar tremuratul poate apărea și la nivelul picioarelor, vocii și capului. Tremorul este mai frecvent în timpul mișcării, dar poate apărea și atunci când mușchii lucrează împotriva gravitației.

Este important de reținut: „Tremorul non-esențial” nu este un diagnostic medical în sine. De obicei, aceste tremurături au o cauză subiacentă, ceea ce înseamnă că sunt legate de un alt diagnostic medical. Totuși, ele pot fi și idiopatice, situație în care medicii nu pot identifica o cauză clară.

Este crucial să înțelegem diferența dintre Tremorul Esențial (TE) și tremorul non-esențial. Tremorul Esențial este un sindrom neurologic specific, adesea ereditar și predominant în timpul acțiunii. În schimb, tremorul „non-esențial” apare din multe alte cauze — medicamente, probleme metabolice, boala Parkinson, tulburări cerebeloase și altele.

---

Ce este un Tremor Non-Esențial?

Clinicienii clasifică de obicei tremorul după modul în care apare (în repaus, postural, kinetic/intențional) și după cauză. Deși „tremorul non-esențial” nu este un diagnostic formal, termenul este adesea folosit pentru a se referi la „tremurături care au o cauză identificabilă”, spre deosebire de tremorul esențial, care este adesea idiopatic (fără cauză clară).

Tremorul poate apărea în circumstanțe variate:

• Tremorul de acțiune: Apare în timpul mișcărilor voluntare. Acesta include tremorul kinetic, unde pacienții tremură pe parcursul întregii mișcări.
• Tremorul intențional: Se înrăutățește pe măsură ce pacientul se apropie de ținta sa. De exemplu, cineva cu tremor kinetic ar tremura pe tot parcursul ducerii gunoiului, în timp ce cineva cu tremor intențional ar tremura mai tare cu cât se apropie mâna de coșul de gunoi.
• Tremorul de repaus: Spre deosebire de multe tremurături non-esențiale, acesta apare când corpul este relaxat. Dacă apare, medicii caută adesea o cauză la nivelul creierului (cum ar fi Parkinson).
• Tremorul postural: Apare când corpul lucrează împotriva gravitației, de exemplu când brațele sunt întinse în față.

Tipuri de Tremor Non-Esențial

Tremorul este un simptom, la fel ca transpirația — multe lucruri îl pot cauza. Iată cele mai comune tipuri:

1. Tremor Fiziologic și Fiziologic Exacerbat

Tremorul fiziologic este o parte normală a ființei umane. Se referă la tremuratul invizibil pe care toată lumea îl are ca o consecință a faptului că are un sistem nervos.

Tremorul fiziologic exacerbat este o cauză comună a tremorului postural, adesea provocat de cofeină, stres, lipsa somnului sau anxietate. De obicei, acest tip de tremor este vizibil și este legat de activitatea crescută a sistemului nervos simpatic.

2. Tremor Parkinsonian

Este o consecință a bolii Parkinson și face parte din categoria „tremor de repaus”. Se prezintă de obicei ca o scuturare ritmică a mâinilor și degetelor (adesea asimetrică, pe o singură parte) care se estompează când începi o acțiune.

3. Tremor Distonic

Apare la persoanele cu distonie și este adesea neregulat și dependent de poziție. Medicii îl descriu de obicei ca având proprietăți „sacadate”, unde membrele nu se coordonează bine.

4. Tremor Cerebelos (Intențional)

Se agravează pe măsură ce mâna se apropie de o țintă. De obicei, este un tremor grosier și de frecvență joasă, cauzat de leziuni ale cerebelului (partea creierului care coordonează mișcarea) în urma unui AVC, tumori sau scleroză multiplă.

5. Tremor Indus de Medicamente sau Toxine

Cele mai frecvente cauze medicamentoase sunt antidepresivele și imunosupresoarele. Toxinele care duc la tremor includ plumbul, mercurul și anumiți solvenți organici, sau sevrajul alcoolic.

Cauze ale Tremorului Non-Esențial

Deoarece nu este o singură categorie, cauzele sunt numeroase, ceea ce poate face diagnosticul o provocare.

Tulburări Neurologice

Afecțiuni precum Parkinson, Scleroza Multiplă (SM), boala Wilson sau Huntington pot afecta circuitele creierului. De exemplu, în SM, tremorul apare adesea în timpul mișcării intenționate din cauza deteriorării tecii de mielină a nervilor.

Probleme Metabolice

Hipertiroidismul (tiroida hiperactivă) poate accelera sistemul nervos, cauzând tremor. Insuficiența hepatică sau deficiența de vitamina B12 pot duce, de asemenea, la leziuni nervoase și tremurături.

Efecte Secundare ale Medicamentelor

SSRI-urile (antidepresive), litiul, anticonvulsivantele sau stimulentele sistemului nervos central pot induce tremor ca efect secundar prin modificarea nivelurilor de dopamină sau serotonină.

---

Opțiuni de Tratament și Viața cu Tremor

Din fericire, există multe opțiuni. De obicei, acestea funcționează prin tratarea cauzei subiacente (ex: medicamente pentru tiroidă sau Parkinson).

• Medicație: Beta-blocante sau medicamente anti-convulsive pentru a reduce simptomele.
• Stil de viață: Reducerea cofeinei și gestionarea stresului pot face minuni pentru tremorul fiziologic exacerbat.
• Terapii avansate: Stimularea cerebrală profundă (DBS) pentru cazurile severe.

Când să mergi la medic?

Dacă experimentezi un tremor cu debut brusc, ar trebui să vezi un medic imediat. Aceste simptome ar putea indica un accident vascular cerebral (AVC) sau o reacție gravă la medicamente.

De asemenea, mergi la medic dacă observi: tremor însoțit de slăbiciune, probleme de vorbire sau alte simptome neurologice (probleme de coordonare).

Concluzie

În rezumat, tremorul nu înseamnă întotdeauna o boală gravă. Poate indica doar stres sau o medicație nepotrivită. Tremorul esențial este un diagnostic specific, în timp ce tremorul non-esențial are cauze identificabile multiple.

Dacă crezi că ai un tremor non-esențial, mergi la o evaluare profesională pentru un diagnostic corect. Adesea, poți gestiona simptomele sau elimina cauza tremuratului, îmbunătățindu-ți semnificativ calitatea vieții.